Combined Reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Injury Compared to the Isolated Reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament: A Meta-Analysis / Reconstrução combinada do ligamento cruzado Anterior e lesão do ligamento anterolateral comparada àreconstrução isolada do ligamento cruzado anterior: Uma metanálise

Abstract The present research aims to compare the outcomes from the combined reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) and of the anterolateral ligament (ALL) with the standard isolated ACL reconstruction in patients with chronic ACL injury. To do so, a meta-analysis was carried out to determine whether the combined ACL and ALL reconstruction would lead to a significant improvement in knee function according to the International Knee Documentation Committee (IKDC), the Lysholm test and KT-2000 evaluation scores and lower graft rupture rates in comparison with isolated reconstruction. To identify randomized controlled trials (RCTs) comparing the combined ACL and ALL reconstruction with the isolated ACL reconstruction, papers published between 2010 and 2019 were searched in the MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, LILACS and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases, following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) criteria. The stability of the knee joint is only marginally improved with the combined reconstruction of ACL and ALL, and both reconstruction techniques show functional results. The main outcomes sought were patient function and graft stability and rupture rates after ACL reconstruction. Out of the 421 studies identified, 6 were included in our meta-analysis. Study quality (internal validity) was assessed using the Cochrane risk-of-bias tool; in general, the studies included presented moderate-quality evidence. The graft rupture rate was higher in patients undergoing isolated ACL reconstruction (relative risk, 0.22; 95% confidence interval, 0.12 to 0.41; p < 0.00001).

Resumo O objetivo da presentepesquisa é comparar, por meio de uma metanálise, os resultados da reconstrução combinada do ligamento cruzado anterior (LCA) e do ligamento anterolateral (LLA), comparado com a reconstrução isolada padrão, em pacientes com lesão crônica do ligamento cruzado anterior. Buscando alcançar o objetivo da pesquisa, foi realizada uma meta-análise para determinar se a combinação da reconstrução combinada LCA e LLA levaria àmelhoria significativa da função do joelho, medida pelos escores de avaliação International Knee Documentation Committee (IKDC), Lysholm, KT-2000 e menor taxa de ruptura do enxerto, em comparação com a reconstrução isolada. Para identificar ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando a reconstrução combinada do LCA e LLA com a reconstrução isolada do LCA, foram pesquisados artigos publicados entre 2010 e 2019 nas bases MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, LILACS e Cochrane Central RegisterofControlledTrials e seguiram os critérios de Itens de Relatórios Preferidos para Revisões Sistemáticas e Metanálises (PRISMA). A estabilidade da articulação do joelho é apenas marginalmente aprimorada com a reconstrução combinada de LCA e LLA, e ambas as técnicas de reconstrução mostram resultados funcionais. Os principais desfechos procurados foram a função do paciente e as taxas de estabilidade e ruptura do enxerto após a reconstrução do LCA. Dos 421 estudos identificados, 6estudos foram incluídos em nossa meta-análise. A qualidade do estudo (validade interna) foi avaliada usando o instrumento Cochrane risco-de-viés; em geral, foi encontrada uma qualidade moderada de evidências dos estudos incluídos. Os pacientes submetidos à reconstrução isolada do LCA mostraram maior taxa de ruptura do enxerto (RR 0,22; índice de confiança [IC]95%: 0,12-0,41; p< 0,00001).

Microbiological analysis of bile in patients with benign and malignant biliopancreatic diseases and its consequences / Análise microbiológica da bile em pacientes com doenças biliopancreáticas benignas e malignas e suas consequências

ABSTRACT Background Bactibilia has several consequences to human health. Objetive Assessing the bile microbiology of patients with biliopancreatic diseases in order to identify bacteria and their possible infectious complications. Methods Retrospective study of 30 bile culture samples from patients with benign and malignant biliopancreatic diseases. The samples were assessed to set the bile microbiological flora and to search for its possible link with comorbidity, carcinogenesis and postoperative infectious complications. Results Thirty bile samples from patients at mean age ≈57.7 years, mostly female (n=18), were assessed. Bactibilia was found in 12 cases, mostly in patients with benign diseases (n=8), older than 50 years (n=23) and female (n=10). Adenocarcinoma of the duodenal papilla (n=9) and cholelithiasis (n=8) were the most common diseases. Escherichia coli (n=5) and Klebsiella sp (n=3) were predominantly found in patients with benign diseases; and Klebsiella sp (n=2) and Streptococcus sp (n=2) were prevalent in cancer patients. There were postoperative infectious complications in seven cases, five of them in bactibilia-associated patients (P=0.084). Conclusion Bactibilia was found in 12 samples and Escherichia coli and Klebsiella sp were most often identified in patients with benign diseases, as well as Streptococcus sp and Klebsiella sp in cancer patients. There was a trend of higher postoperative infectious complication incidence in patients with bactibilia.

RESUMO Contexto Bacteriobilia pode produzir várias consequências para a saúde humana. Objetivo Avaliar a microbiologia da bile de pacientes com doenças biliopancreáticas para identificar bactérias e possíveis consequências. Métodos Estudo retrospectivo microbiológico. Trinta amostras de bile de pacientes com doenças biliopancreáticas benignas e malignas foram avaliadas para determinar a flora microbiológica da bile e procurar alguma possível relação dessa com comorbidades, carcinogênese e complicações infecciosas pós-operatórias. Resultados As amostras de bile foram avaliadas em pacientes, com idade média ≈57,7 anos, a maioria mulheres (n=18). Evidenciou-se bacteriobilia em 12 casos, a maioria em pacientes com doenças benignas (n=8); pacientes com mais de 50 anos (n=23) e mulheres (n=10). As doenças mais comuns foram o adenocarcinoma de papila duodenal (n=9) e a colelitíase (n=8). Escherichia coli (n=5) e Klebsiella sp (n=5) foram as bactérias mais identificadas em pacientes com doenças benignas; sendo a Klebsiella sp (n=2) e o Streptococcus sp (n=2) as que predominaram nos pacientes com cânceres. As complicações pós-operatórias exclusivamente infecciosas ocorreram em sete casos, sendo em cinco desses associados à bacteriobilia (P=0,084). Conclusão Bacteriobilia foi evidenciada em 12 amostras, sendo as bactérias mais identificadas Escherichia coli e Klebsiella sp em pacientes com doenças benignas; e Streptococcus sp e Klebsiella sp nos pacientes com câncer. Existiu uma tendência a maior incidência de complicações infecciosas pós-operatórias em pacientes com bacteriobilia.